Гипогликемия реактивная: ведение больных с неясным диагнозом
Больные с псевдогипогликемией и больные, у которых при ПТТГ зарегистрированы низкие концентрации глюкозы , склонны считать, что у них истинная гипогликемия. В таких случаях задача врача - убедить больного в том, что у него нет гипогликемии и что адренергические симптомы или низкий уровень глюкозы при ПТТГ не являются следствием заболевания. Нужно научить больного пользоваться тест-полосками, измерять и записывать концентрацию глюкозы крови при появлении соответствующих симптомов. Истинная реактивная гипогликемия при этом обнаруживается лишь у немногих больных.
Некоторые больные не могут или не хотят самостоятельно контролировать уровень глюкозы. В таких случаях рекомендуется проба на толерантность к смешанным углеводам . Больному дают завтрак, содержащий 37,5 г моносахаридов и дисахаридов и 37,8 г полисахаридов ( табл. 34.6 ), и затем определяют концентрацию глюкозы в плазме каждые 30 мин на протяжении 5 ч. Убедившись в том, что у них нет гипогликемии в момент появления симптомов после приема богатой углеводами пищи, некоторые больные начинают осознавать психологическую или эмоциональную основу их болезненного состояния.
