Гипогонадизм у мужчин: лечение, тактика
Если установлено, что гипогонадизм приобретенный, и предполагается, что нарушения функции яичек или нарушения гипоталамо-гипофизарной системы обратимы, надо попытаться устранить причину гипогонадизма. Например, при первичном гипогонадизме , вызванном спиронолактоном или кетоконазолом , эти препараты отменяют. При вторичном гипогонадизме , вызванном пролактиномой , назначают бромокриптин .
Если этиологическое лечение невозможно или безуспешно, начинают заместительную терапию андрогенами , гонадотропными гормонами или гонадорелином . Выбор лекарственных средств и режима терапии определяется целями лечения.
Андрогены назначают, чтобы восстановить половое влечение и потенцию , нормализовать рост волос и увеличить мышечную массу у больных с приобретенным гипогонадизмом и вызвать вирилизацию у больных с врожденным гипогонадизмом. Андрогены применяют как при первичном , так и при вторичном гипогонадизме . Надо помнить, что заместительная терапия андрогенами не стимулирует сперматогенез .
Если требуется лечение бесплодия у больного с вторичным гипогонадизмом, назначают гонадотропные гормоны ( ХГ и менотропин ) или гонадорелин в импульсном режиме.
Бесплодие у больных с первичным гипогонадизмом в подавляющем большинстве случаев неизлечимо.
