Гипокальциемия при нарушениях метаболизма витамина D
Гипокальциемия может развиваться как при первичных, так и при вторичных нарушениях метаболизма витамина D . Непосредственной причиной гипокальциемии могут быть недостаточное всасывание кальция, фосфора и магния либо заболевания костей, вызванные авитаминозом D , в том числе рахит и остеомаляция . Если остеомаляция обусловлена приобретенной резистентностью к ПТГ (например, при почечной остеодистрофии ), то гипокальциемия сопровождается повышением уровня ПТГ, т. е. вторичным гиперпаратиреозом. Вторичный гиперпаратиреоз может наблюдаться в тех случаях, когда витамин D не стимулирует или недостаточно стимулирует резорбцию костной ткани. При заболеваниях костей, вызванных дефицитом витамина D , всегда отмечается гипофосфатемия , что отличает их от гипопаратиреоза и нарушений, обусловленных резистентностью к ПТГ .
