Гипотиреоз и тиреоидные гормоны
Подтверждение диагноза гипотиреоза у больных, получающих тиреоидные гормоны . Нередко тиреоидные гормоны ошибочно назначают лицам без гипотиреоза. Самые частые причины неправильной диагностики гипотиреоза:
- При обследовании основное внимание было уделено жалобам больного (например, жалобам на утомляемость, прибавку в весе, нерегулярность менструаций), а не объективным показателям.
- Не были проведены лабораторные исследования, подтверждающие диагноз гипотиреоза. Если врач убежден в том, что диагноз гипотиреоза был ошибочным, он предлагает больному на время прекратить прием тиреоидных гормонов и после этого определить Т4 и ТТГ. Таким путем легко удается различить эутиреоз и первичный гипотиреоз . Левотироксин и тироид отменяют за 5 нед до исследования. Не стоит торопиться и проводить анализы через 1-2 нед после отмены. Изменения уровней Т4 и ТТГ на этих сроках могут быть следствием угнетения гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы левотироксином. Если больной длительно принимал лиотиронин , прием препарата прекращают за 10 сут до исследования. Т3 метаболизируется быстрее, чем Т4 , поэтому быстрее прекращается и его угнетающее действие на гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную систему. Если больной принимает препараты Т4 и врач считает, что длительная отмена заместительной гормональной терапии нежелательна, рекомендуется за 1 мес до отмены перевести больного на препараты Т3 .
