Гипотиреоз: клиническая картина
Нервная система и гипотиреоз .
Сердечно-сосудистая система и гипотиреоз .
Система дыхания и гипотиреоз .
Опорно-двигательный аппарат и гипотиреоз .
Кожа , волосы и гипотиреоз . Кожа сухая , холодная , желтоватая (из-за накопления каротина ), не собирается в складки, на локтях шелушится. Накапливающиеся в коже и подкожной клетчатке гликозаминогликаны , главным образом гиалуроновая кислота , вызывают задержку натрия и воды. Это приводит к развитию микседемы (характерных слизистых отеков). Лицо одутловатое , с грубыми чертами . Оволосение тела скудное , волосы теряют блеск . Часто наблюдается выпадение наружной трети бровей ( симптом Хертога ).
Нарушения половой функции у женщин при гипотиреозе . Характерны меноррагии , часто на фоне ановуляторных циклов . У некоторых больных менструации скудные или прекращаются из-за ослабления секреции гонадотропных гормонов . У девочек может наблюдаться задержка полового развития или изолированная задержка менархе . Из-за ослабления ингибирующего действия тиреоидных гормонов на секрецию пролактина возникает гиперпролактинемия , приводящая к галакторее и аменорее .
Рост и развитие при гипотиреозе . У детей наблюдается задержка роста . Эпифизарные зоны роста остаются открытыми. Задержка роста при гипотиреозе обусловлена не только дефицитом Т4 и Т3 , но и дефицитом СТГ (поскольку секреция СТГ регулируется тиреоидными гормонами ).
Обмен веществ и энергии при гипотиреозе . Обычно наблюдается гипотермия . Замедление распада липопротеидов (из-за снижения активности липопротеидлипазы ) приводит к гиперлипопротеидемии с повышением уровня холестерина и триглицеридов . Поэтому гипотиреоз обостряет наследственные дислипопротеидемии . Несмотря на отсутствие аппетита у больных, часто отмечается прибавка в весе (но ожирение нехарактерно).
Щитовидная железа и гипотиреоз . Увеличение щитовидной железы у детей младшего возраста с гипотиреозом указывает на нарушение синтеза Т4 и Т3 . Зоб у взрослых больных с гипотиреозом вызван хроническим лимфоцитарным тиреоидитом .
