АДГ (гормон антидиуретический) и осмоляльность плазмы
В физиологических условиях главным фактором, регулирующим секрецию АДГ и жажду , является осмоляльность плазмы. Осморецепторы гипоталамуса весьма чувствительны к колебаниям осмоляльности: ее сдвиг всего на 1% приводит к заметным изменениям секреции АДГ.
Гипоосмоляльность. Когда осмоляльность плазмы становится ниже порогового уровня (около 280 мосм/кг), секреция АДГ тормозится. Это приводит к выведению большого объема максимально разведенной мочи. Повышенное выведение воды предотвращает дальнейшее снижение осмоляльности плазмы, даже при значительном потреблении воды.
Гиперосмоляльность. При повышении осмоляльности плазмы секреция АДГ усиливается ( рис. 7.1 ). Когда осмоляльность достигает приблизительно 295 мосм/кг, концентрация АДГ становится достаточной для обеспечения максимального антидиуретического эффекта (объем мочи менее 2 л/сут; осмоляльность мочи более 800 мосм/кг). Одновременно активируется и механизм утоления жажды, что приводит к увеличению потребления воды и препятствует дегидратации организма.
Чувствительность рецепторов гипоталамуса к различным растворенным в плазме веществам неодинакова. Самые сильные стимуляторы секреции АДГ - ионы натрия и анионы, образующиеся при диссоциации солей натрия. Глюкоза стимулирует секрецию АДГ лишь в отсутствие инсулина ; мочевина незначительно стимулирует или вообще не стимулирует секрецию АДГ.
Зависимость между уровнем АДГ и осмоляльностью плазмы выражается формулой:
концентрация АДГ (нг/л) = 0,38*(осмоляльность плазмы (мосм/кг) - 280).
В соответствии с этой формулой максимально концентрированная моча образуется при осмоляльности плазмы 290-292 мосм/кг и концентрации АДГ в плазме 5-6 нг/л.
