Гормоны тиреоидные свободные и связанные
T4 и T3 присутствуют в сыворотке как в свободной (несвязанной), так и в связанной формах. Гормональной активностью обладают только свободные Т4 и Т3. Доля свободных гормонов очень мала. Содержание свободного Т4 и свободного Т3 составляет соответственно 0,03 и 0,3% их общего содержания в сыворотке. Преобладающее количество Т4 и Т3 прочно связано с транспортными белками , в первую очередь - с тироксинсвязывающим глобулином . На долю тироксинсвязывающего глобулина приходится 75% связанного Т4 и более 80% связанного Т3.
На долю других связывающих белков - транстиретина (тироксинсвязывающего преальбумина) и альбумина приходится примерно 15% и 10% связанного Т4 соответственно. Т3 не связывается ни с транстиретином, ни с альбумином.
Изменения концентраций белков, связывающих тиреоидные гормоны , приводят к изменениям содержания самих Т4 и Т3. Например, при повышении концентрации тироксинсвязывающего глобулина уровни общего Т4 и общего Т3 в сыворотке возрастают, а при дефиците тироксинсвязывающего глобулина - снижаются . Между общим содержанием Т4 и Т3 и содержанием свободных Т4 и Т3 существует динамическое равновесие. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина вначале приводит к кратковременному снижению свободного Т4 и свободного Т3. Затем секреция Т4 и Т3 усиливается и их общее содержание в сыворотке повышается до тех пор, пока не восстановится нормальный уровень свободного Т4 и свободного Т3. Таким образом, уровни свободных Т4 и Т3 в сыворотке не изменяются, поэтому не изменяется и интенсивность процессов, регулируемых Т4 и Т3 в тканях-мишенях. Факторы, влияющие на концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, перечислены в табл. 27.1 .
Изменения концентраций транстиретина или альбумина меньше влияют на содержание Т4 и Т3, поскольку сродство Т4 и Т3 к этим белкам гораздо ниже, чем к тироксинсвязывающему глобулину. Однако описан синдром семейной дисальбуминемической гипертироксинемии , при котором усиливается связывание Т4 с альбумином (из-за нарушения структуры альбумина). Свободный Т4 при этом синдроме нормальный, а общий Т4 значительно увеличен .
Описан случай повышения уровня транстиретина , при котором общий Т4 был повышен, а свободный Т4 оставался нормальным. Такие нарушения встречаются редко.
