T4: определение T4 в сыворотке крови
Самый простой и распространенный способ оценки секреторной функции щитовидной железы - определение общего Т4 в сыворотке с помощью РИА . Однако общее содержание Т4 не всегда точно отражает функциональное состояние щитовидной железы и метаболический статус организма. На уровень общего Т4 влияют изменения концентраций белков, связывающих тиреоидные гормоны . Эти изменения чаще всего наблюдаются при лечении эстрогенами или во время беременности . Общий Т4 может повышаться или понижаться и при нетиреоидных заболеваниях .
Свободный Т4 - самый точный показатель секреторной активности щитовидной железы и метаболического статуса организма. Прямой метод определения свободного Т4 (равновесный диализ сыворотки с добавлением 125I-Т4) сложен, трудоемок и дорог. Поэтому в большинстве лабораторий для оценки свободного Т4 используют косвенный показатель - расчетный свободный Т4 (не имеет размерности).
Расчетный свободный Т4 = Т4 х индекс связывания тиреоидных гормонов, где Т4 - общее содержание Т4, измеренное методом РИА (мкг%); индекс связывания тиреоидных гормонов = поглощение 125I-Т3 смолой или другим сорбентом в исследуемой сыворотке - поглощение 125I-Т3 сорбентом в контрольной сыворотке (определяется в каждой лаборатории). Эта формула учитывает зависимость содержания свободного Т4 от концентрации тироксинсвязывающего глобулина . Доказано, что при различных нарушениях функции щитовидной железы изменения расчетного свободного Т4 соответствуют изменениям истинной концентрации свободного Т4 в сыворотке.
Клиническое значение анализов на T4 для практической медицины
