Диабет несахарный нефрогенный: патогенез
Главная черта нефрогенного несахарного диабета: пассивная реабсорбция воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках не усиливается под влиянием АДГ , что приводит к гипостенурии .
Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен нарушением связывания АДГ с рецепторами типа V2 , нарушением передачи сигнала от рецепторов либо обоими дефектами. При наследственном нефрогенном несахарном диабете нарушена передача сигнала от рецепторов АДГ к аденилатциклазе ; продукция цАМФ в ответ на действие АДГ снижена; число водных каналов в клетках дистальных канальцев и собирательных трубочек не увеличивается под действием АДГ. Гиперкальциемия и гипокалиемия также нарушают концентрационную способность почек . Гипокалиемия стимулирует образование простагландина Е2 и тем самым препятствует активации аденилатциклазы . Гиперкальциемия уменьшает содержание растворенных веществ в мозговом веществе почек и блокирует взаимодействие рецепторов АДГ с аденилатциклазой . Демеклоциклин и литий подавляют образование цАМФ , стимулированное АДГ.
