ИЗСД: дозаторы инсулина и режимы инъекций инсулина
Общие сведения о носимых дозаторах инсулина и режимах многократных инъекций инсулина:
- Даже самые выверенные схемы инъекций инсулина могут лишь грубо имитировать секрецию гормона. Поэтому эндокринологи возлагают большие надежды на трансплантацию островков поджелудочной железы и на создание искусственной поджелудочной железы (методами генной и клеточной инженерии). К сожалению, трансплантация островков пока остается малоэффективным и дорогостоящим методом лечения, а для создания искусственной поджелудочной железы потребуется еще много лет напряженного труда. Поэтому сегодня внимание врачей в основном сконцентрировано на совершенствовании носимых дозаторов инсулина и режимов многократных инъекций инсулина.
- Клинические испытания носимых дозаторов инсулина для непрерывного п/к введения инсулина и испытания режимов многократных инъекций неизменно заканчивались успехом, но после внедрения этих методов в повседневную практику результаты существенно ухудшались.
- Носимые дозаторы инсулина с датчиком концентрации глюкозы обеспечивают ежесекундное соответствие дозы инсулина уровню глюкозы в крови.
Недостатки непрерывного п/к введения инсулина:
- Некоторые подростки выдерживают такой режим инсулинотерапии в течение 3-6 мес, а затем отказываются от носимых дозаторов и переходят на более свободный режим многократных инъекций. После этого уровни глюкозы в крови, как правило, увеличиваются.
- Подростки часто ломают носимые дозаторы инсулина или неправильно с ними обращаются.
- У многих больных приступы гипогликемии бывают более тяжелыми либо отсутствуют ее предвестники.
Режимы многократных инъекций инсулина:
- Для непрерывного п/к введения применяют инсулин короткого действия, круглосуточно поступающий в кровь небольшими дозами; перед приемом пищи эти дозы увеличиваются. Режимы многократных инъекций предусматривают использование меньших суточных доз инсулина: во-первых, еред завтраком, обедом и ужином делают инъекции инсулина короткого действия; перед ужином добавляют инъекцию инсулина длительного действия. во-вторых, инсулин короткого действия вводят перед каждым приемом пищи, а перед завтраком и обедом вводят малые дозы инсулина длительного действия, и в-третьих, перед завтраком вводят инсулин короткого действия и инсулин средней длительности действия; перед ужином - только инсулин короткого действия; перед сном - только инсулин средней длительности действия.
- Дозы инсулина корректируют так же, как при непрерывном п/к введении. Кроме результатов измерений уровня глюкозы в крови учитывают потребление пищи и физические нагрузки.
- Основное преимущество режимов многократных инъекций перед непрерывным п/к введением инсулина состоит в том, что не нужно носить на себе дозатор и тратить деньги на его приобретение и ремонт.
