ИЗСД: изменения уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c
Уровень HbA1c - это самый информативный показатель эффективности контроля уровня глюкозы в крови:
- На протяжении всего срока существования эритроцита глюкоза свободно проникает через его мембрану и без участия ферментов необратимо связывается с гемоглобином , преимущественно с бета-цепями. При этом образуется несколько гликозилированных форм гемоглобина, главным образом - НbА1с . Эта форма гемоглобина в небольшом количестве имеется у здоровых людей. В условиях хронической гипергликемии процент НbА1c , по отношению к общему количеству гемоглобина значительно увеличивается.
- Для определения процента НbА1c, эритроциты промывают физиологическим раствором, разрушают и исследуют выделенный гемоглобин путем высокоэффективной жидкостной хроматографии или электрофореза. Поскольку в крови имеются эритроциты разного возраста, а срок их существования равен 120 сут, содержание HbA1c пропорционально среднему уровню глюкозы в крови за предшествующие 2-3 мес. Для оценки эффективности контроля уровня глюкозы используют и другой показатель - содержание общего гликозилированного гемоглобина (общий НbА1 , или НbА1a+b+с ).
- Удовлетворительными считаются уровни HbA1c меньше 10%. При необходимости средний уровень глюкозы в крови за 2-3 мес определяют по номограммам. Пример такой номограммы представлен на рис. 39.1 .
- Определяя HbA1c каждые 2-3 мес, можно выявлять больных, нуждающихся в более интенсивном лечении. Определение HbA1c можно использовать также для прогнозирования осложнений ИЗСД , поскольку скорость их развития прямо пропорциональна степени гипергликемии .
