Кома гиперосмолярная: общие сведения
Гиперосмолярная кома ( синдром гипергликемической дегидратации ) встречается преимущественно у пожилых больных ИНСД . В 30% случаев гиперосмолярная кома оказывается первым проявлением сахарного диабета . Смертность при гиперосмолярной коме достигает 30%, а при тяжелых сопутствующих заболеваниях - 70%. Отсутствие кетонемии на фоне гипергликемии при гиперосмолярной коме у больных ИНСД традиционно объясняют тем, что уровень инсулина достаточен для предотвращения липолиза и кетогенеза , но недостаточен для предотвращения гипергликемии . Однако у некоторых больных отмечается очень низкий уровень инсулина или его отсутствие (как при ДКА ).
Для гиперосмолярной комы характерны чрезвычайно высокие уровни глюкозы в крови.
Предполагается, что у большинства больных тяжелая гипергликемия обусловлена сопутствующими нарушением функции почек .
