Лекарства, действующие на метаболизм тиреоидных гормонов
Препараты, действующие на периферический метаболизм тиреоидных гормонов:
- Периферическое дейодирование Т4 . Целый ряд лекарственных средств угнетает дейодирование Т4, вследствие чего снижается уровень Т3 . Пропранолол , пропилтиоурацил и глюкокортикоиды подавляют дейодирование главным образом в печени и почках . Натриевая соль иоподовой кислоты , иопановая кислота и амиодарон , по-видимому, тормозят превращение Т4 в Т3 не только в этих органах, но и в гипофизе . Из-за снижения концентрации Т3 в гипофизе несколько усиливается секреция ТТГ , и в результате уровни общего Т4 и свободного Т4 в сыворотке слегка повышаются. Повышение общего Т4 наблюдается и у больных, получающих большие дозы пропранолола .
- Поглощение тиреоидных гормонов клетками-мишенями . Фенитоин и фенобарбитал усиливают поглощение Т4 клетками разных тканей и ускоряют метаболизм Т4. Поэтому больные с гипотиреозом , получающие фенитоин или фенобарбитал, нуждаются в больших, чем обычно, дозах тиреоидных гормонов.
