Лекарства, действующие на функции тиреоидных гормонов
Препараты, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов :
- Йодсодержащие препараты в норме тормозят секрецию тиреоидных гормонов, подавляя присоединение неорганического йода к тиреоглобулину и образование T3 и T4 из моно- и дийодтирозина (вызванный йодом гипотиреоз , или феномен Вольфа-Чайкова ). У здоровых людей эффект йодсодержащих препаратов исчезает через 1-2 нед. У лиц с заболеванием щитовидной железы, например, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или леченным диффузным токсическим зобом , йодсодержащие препараты могут вызывать гипотиреоз. По данным, полученным в США, примерно у 10% больных, принимающих амиодарон (антиаритмический препарат, содержащий большое количество йода), возникает первичный гипотиреоз . При этом установлено, что у большинства больных с гипотиреозом, вызванным амиодароном, имелись аутоиммунные заболевания щитовидной железы .
- Лития карбонат , используемый в терапии маниакально-депрессивного психоза , тормозит секрецию Т3 и Т4. В результате уровни Т3 и Т4 в сыворотке снижаются, а уровень ТТГ повышается. Назначение лития карбоната совместно с йодсодержащими препаратами может вызвать тяжелый гипотиреоз . Как и йодсодержащие препараты, литий сильнее влияет на уровень Т3 и Т4 у лиц с имеющимися или перенесенными заболеваниями щитовидной железы.
Препараты, усиливающие секрецию тиреоидных гормонов :
- Йодсодержащие препараты могут не только снижать, но и усиливать продукцию Т3 и Т4. Например, у больных с леченным многоузловым токсическим зобом йод может значительно повышать уровни Т4 и Т3 вплоть до тиреотоксикоза ( вызванный йодом тиреотоксикоз , или феномен йод-Базедов ). Дело в том, что у таких больных в щитовидной железе сохраняются автономно функционирующие фолликулы. Вызванный йодом тиреотоксикоз чаще всего наблюдается у людей, переехавших из мест с недостатком йода в воде и пище в места с его достаточным потреблением. Вызванный йодом тиреотоксикоз может встречаться и при назначении йода больным со спорадическим нетоксическим зобом в местах с достаточным потреблением йода.
- Вызванный йодом тиреотоксикоз может возникать у больных, постоянно получающих амиодарон , особенно в местах с относительным недостатком йода в воде и пище.
