Гипотиреоз преходящий (феномен Вольфа-Чайкова)
Избыток йода , попавший в организм плода или новорожденного, может вызвать преходящий гипотиреоз ( феномен Вольфа-Чайкова ). Возможные причины: передозировка йодсодержащих препаратов при лечении беременной, амниография с йодсодержащими контрастными веществами, обработка шейки матки йодсодержащими антисептиками (например, при преждевременном разрыве плодных оболочек), прижигание культи пуповины йодсодержащими антисептиками. Риск преходящего гипотиреоза, вызванного дефицитом или избытком йода, выше у недоношенных и маловесных новорожденных. У больных в тяжелом состоянии уменьшается и уровень общего Т4, а уровень свободного Т4 может оставаться нормальным или также снижается. Базальный уровень ТТГ не меняется. Такие гормональные сдвиги расценивают как преходящий вторичный гипотиреоз . Считается, что это адаптивная реакция на усиление катаболизма . В период выздоровления уровень ТТГ повышается (иногда до 10-20 мЕ/л); уровни Т3 и Т4 нормализуются.
Описано несколько случаев семейного преходящего гипотиреоза новорожденных, обусловленных трансплацентарным переносом материнских тиреоблокирующих антител . Во всех этих случаях у беременных имелся хронический лимфоцитарный тиреоидит или иной аутоиммунный тиреоидит неясной этиологии. У новорожденных уровень общего Т4 был снижен, а уровень ТТГ повышен; при сцинтиграфии щитовидной железы в некоторых случаях находили аплазию . После исчезновения тиреоблокирующих антител из сыворотки ребенка щитовидная железа начинала расти и функционировать. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы в анамнезе матери или случаи врожденного гипотиреоза у нескольких детей в одной семье служат показанием для определения тиреоблокирующих антител у матери и новорожденного. Если тиреоблокирующие антитела обнаружены у новорожденного, проводят заместительную терапию левотироксином . Терапию прекращают после исчезновения тиреоблокирующих антител и восстановления функции щитовидной железы.
