Щитовидная железа: псевдодисфункция
Изменения лабораторных показателей функции щитовидной железы при нетиреоидных заболеваниях называют псевдодисфункцией щитовидной железы.
Различают два варианта псевдодисфункции щитовидной железы:
- Псевдодисфункция щитовидной железы с низким Т4 . В этом случае характерны изменения уровней T3, T4 и ТТГ и индекса связывания тиреоидных гормонов.
- Псевдодисфункция щитовидной железы с высоким Т4 . Временное повышение общего Т4 наблюдается при многих нетиреоидных заболеваниях, особенно при относительно легких. Обычно через несколько дней общий Т4 нормализуется без лечения.
Т3 . При тяжелых нетиреоидных заболеваниях уровни общего и свободного T3 в сыворотке снижаются из-за подавления периферического 5'-монодейодирования Т4 . Превращение Т4 в Т3 нарушается при болезнях печени , уремии , тяжелых инфекциях , ДКА , хирургических вмешательствах , голодании , ожогах , обширном инфаркте миокарда .
Т4 . У больных в тяжелом состоянии уменьшается и уровень общего Т4, а уровень свободного Т4 может оставаться нормальным или также снижается. Базальный уровень ТТГ не меняется. Такие гормональные сдвиги расценивают как преходящий вторичный гипотиреоз . Считается, что это адаптивная реакция на усиление катаболизма . В период выздоровления уровень ТТГ повышается (иногда до 10-20 мЕ/л); уровни Т3 и Т4 нормализуются.
