МЭН типа I: диагностика и схема обследования
Заболевание чаще всего проявляется между 20 и 40 годами, но может возникнуть и до 10 лет. Первым проявлением МЭН типа I обычно бывает гиперпаратиреоз . Если обнаружен гиперпаратиреоз и есть подозрение, что он является компонентом МЭН типа I, больного повторно обследуют, чтобы выявить другие проявления синдрома. Если диагноз МЭН типа I установлен, обязательно обследуют членов семьи больного. Обследование необходимо и больным с синдромом Золлингера-Эллисона , поскольку у 50% из них имеется МЭН типа I. Иногда гипергастринемия бывает следствием гиперпаратиреоза и исчезает после паратиреоэктомии.
Обследование включает:
- Определение уровня кальция в сыворотке.
- Определение уровня пролактина в сыворотке.
- Определение уровня гастрина и панкреатического полипептида в сыворотке.
- Выявление гипогликемии (например, определение уровня глюкозы в крови натощак).
- КТ или МРТ головы для выявления бессимптомных поражений гипофиза . Визуализация поджелудочной железы малоинформативна, поскольку не позволяет выявлять опухоли из островковых клеток на ранних стадиях развития. Поэтому показаны гормонально-метаболические исследования, в том числе измерение базального уровня инсулина , глюкагона , панкреатического полипептида , соматостатина и гастрина , а также оценка секреции этих гормонов после приема пищи.
