Табл. 40.4(Lvn). Схема лечения гиперосмолярной комы
Таблица 40.4. Схема лечения гиперосмолярной комы.| Первоочередные мероприятия | После стабилизации основных физиологических показателей | |
|---|---|---|
| Жидкости | 1. 0.9% NaCl со скоростью 1 л/ч.
2. За 4-6 ч восполняют дефицит натрия (500 мэкв). 3. Каждый час измеряют уровни электролитов |
1. При стабильном AD и
достаточном диурезе переходят к инфузии
0.45% NaCl со скоростью 500 мл/ч.
2. Когда уровень глюкозы в крови снизится до 14 ммоль/л, к инфузионному раствору добавляют 5% глюкозы 3. За 12-24 ч восполняют дефицит воды (5-10л) |
| Калий | 1.Ежечасно измеряют уровень
калия в сыворотке
2. При нормальном уровне калия или при гипокалиемии немедленно начинают инфузию KCl со скоростью 20 мэкв/ч, при олигурии скорость уменьшают вдвое |
1. Корректируют дозы KCl в соответствии с результатами измерений уровня калия в сыворотке |
| Инсулинотерапия | В/в инфузия инсулина короткого действия со скоростью 0.05-0.1 ед/кг/ч. Ежечасно измеряют уровень глюкозы в крови | 1. Снижают скорость инфузии до 1-3
ед/ч. Перед приемом пищи делают
дополнительные п/к инъекции инсулина
короткого действия.
2. Каждые 4 ч измеряют уровни глюкозы в крови и электролитов в сыворотке |
