Табл. 40.4(Lvn). Схема лечения гиперосмолярной комы

Таблица 40.4. Схема лечения гиперосмолярной комы.

Первоочередные мероприятия После стабилизации основных физиологических показателей
Жидкости 1. 0.9% NaCl со скоростью 1 л/ч.

2. За 4-6 ч восполняют дефицит натрия (500 мэкв).

3. Каждый час измеряют уровни электролитов

1. При стабильном AD и достаточном диурезе переходят к инфузии 0.45% NaCl со скоростью 500 мл/ч.

2. Когда уровень глюкозы в крови снизится до 14 ммоль/л, к инфузионному раствору добавляют 5% глюкозы

3. За 12-24 ч восполняют дефицит воды (5-10л)

Калий 1.Ежечасно измеряют уровень калия в сыворотке

2. При нормальном уровне калия или при гипокалиемии немедленно начинают инфузию KCl со скоростью 20 мэкв/ч, при олигурии скорость уменьшают вдвое

1. Корректируют дозы KCl в соответствии с результатами измерений уровня калия в сыворотке
Инсулинотерапия В/в инфузия инсулина короткого действия со скоростью 0.05-0.1 ед/кг/ч. Ежечасно измеряют уровень глюкозы в крови 1. Снижают скорость инфузии до 1-3 ед/ч. Перед приемом пищи делают дополнительные п/к инъекции инсулина короткого действия.

2. Каждые 4 ч измеряют уровни глюкозы в крови и электролитов в сыворотке

Ссылки: