Почечная недостаточность и гипогликемия голодания
В последние годы регистрируется все больше случаев гипогликемии у больных с почечной недостаточностью . Иногда гипогликемия бывает вызвана недостаточным питанием . У больных, получающих нормальное количество углеводов, гипогликемия может быть обусловлена нарушением глюконеогенеза .
В некоторых случаях гипогликемию не удается устранить в/в введением больших доз глюкозы , что свидетельствует об усиленном потреблении глюкозы. Гипогликемия сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, а затем исчезает, иногда без лечения.
Для предотвращения рецидивов гипогликемии рекомендуют частое питание. При неэффективности такого лечения назначают глюкокортикоиды (суточная доза должна быть эквивалентна 15-20 мг преднизона ). Глюкокортикоиды отменяют, как только это становится возможным.
Гипогликемия при тяжелой почечной недостаточности - плохой прогностический признак. Большинство таких больных умирает в течение года, хотя гипогликемия обычно не бывает непосредственной причиной смерти.
