Задержка роста, обусловленная дефицитом ТТГ
В редких случаях задержка роста может быть вызвана изолированным дефицитом ТТГ , приводящим к недостаточной секреции Т3 и Т4 . Гораздо чаще дефицит ТТГ сочетается с дефицитом СТГ .
Этиология:
- Идиопатический дефицит ТТГ ( нарушение секреции тиролиберина ).
- Опухоль головного мозга или операция на головном мозге .
Диагностика. Определяют Т3, Т4 и свободный Т4 в сыворотке. Эти показатели могут находиться на нижней границе нормы. Определение уровня ТТГ неинформативно, поскольку он не повышен (как, например, при первичном гипотиреозе ). В неясных случаях можно провести стимуляционную пробу с тиролиберином . При дефиците ТТГ секреторная реакция на тиролиберин развивается медленнее и продолжается дольше, чем в норме.
Лечение. При дефиците ТТГ лечение такое же, как при первичном гипотиреозе . Обычная доза левотироксина составляет 0,1 мг/м2/сут внутрь, однако чувствительность разных больных к левотироксину существенно различается. Самый надежный критерий эффективности лечения - нормализация уровня свободного Т4.
