Табл. 13.1(Lvn). Феохромоцитома: клиническая картина

Жалобы самые частые:

- Головная боль (72-92%)

- Потливость (60-70%)

- Сердцебиение (51-73%)

- Раздражительность (35-40%)

- Потеря веса (40-70%)

- Боли в груди или животе (22-48%)

- Тошнота, рвота (26-43%)

- Слабость или утомляемость (15-38%).

Жалобы менее частые:

- Нарушения зрения, запоры, ощущение жара, одышка, парестезия, приливы, полиурия, полидипсия, головокружение, дурнота, судороги, бра- дикардия (отмечаемая самим больным), ощущение комка в горле, шум в ушах, дизартрия, позывы на рвоту, безболезненная гематурия

Объективные признаки:

- Изменения АД (у 98% больных)

- Стойкая артериальная гипертония

- Гипертонические кризы (могут сменяться артериальной гипотонией)

- Ортостатическая гипотония

- Повышение АД после незначительной физической нагрузки (например, после еды или дефекации) или физикального исследования (например, после пальпации живота)

- Парадоксальное повышение АД в ответ на некоторые гипотензивные средства

- Резкое повышение АД при общей анестезии.

Другие признаки избытка катехоламинов:

- Потливость

- Тахикардия, аритмия, рефлекторная брадикардия, усиленный верхушечный толчок

- Бледность кожи лица и туловища

- Возбуждение, тревога, страх

- Гипертоническая ретинопатия

- Расширенные зрачки; очень редко - экзофтальм, слезотечение, бледность или гиперемия склер, отсутствие реакции зрачка на свет

- Больные, как правило, худые; вес не соответствует росту

- Тремор

- Синдром Рейно или мраморность кожи; у детей иногда отек и цианоз кистей; влажная, холодная, липкая и бледная кожа рук и ног; "гусиная кожа", цианоз ногтевых лож.

Объемное образование в брюшной полости или в области шеи.

Симптомы, вызванные прорастанием опухоли в соседние органы или сдавлением других органов метастазами.

Осложнения феохромоцитомы:

- Инфаркт миокарда

- Сердечная недостаточность

- Аритмия, тахикардия, падение АД или остановка кровообращения во время введения в общую анестезию

- Шок

- Нарушение мозгового кровообращения

- Почечная недостаточность

- Гипертоническая энцефалопатия

- Ишемический колит

- Расслаивающая аневризма аорты

- У беременных: лихорадка, эклампсия, шок, смерть матери или плода.

Сопутствующие заболевания:

- Желчнокаменная болезнь

- Невромы кожи и слизистых

- Утолщение нервов роговицы (видно только с помощью щелевой лампы)

- Марфаноподобная внешность

- Ганглионеврома ЖКТ

- Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)

- Синдром Кушинга.

Ссылки: