Табл. 40.3(Lvn). Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома

Таблица 40.3. Сравнительная характеристика гиперосмолярной комы и ДКА

Признаки Гиперосмолярная кома ДКА
Общие Выраженная дегидратация, ацидоза нет.

Часто коматозное состояние.

Гипервентиляции нет

Выраженный ацидоз и умеренная дегидратация.

Коматозное состояние редко

Гипервентиляция

Возраст Чаще пожилой Дети и молодые люди
Тип сахарного диабета ИНСД ИЗСД
Сахарный диабет в анамнезе У 50% Почти у всех
Предвестники За несколько дней или недель Меннее чем за сутки
Неврологические симптомы Очень часты Редки
Сопутствующие сердечные заболевания и болезни почек Примерно у 85% Примерно у 15%
Лабораторные данные
Глюкоза в крови ммоль/л Обычно>40 Обычно<40
Кетоновые тела в сыворотке N Выявляются даже при многократном разведении сыворотки
Натрий в сыворотке N, били в Обычнов
Калий в сыворотке N или б N, били в
Бикарбонат в сыворотке, мэкв/л >16 <10
Аниатронный интервал, мэкв/л  10-12 >12
рН крови N < 7.35
Осмоляльность плазмы мосм/кг >350 <350
АМК, мг%  60-90 25-30
Свободные жирные кислоты, мэкв/л <1000 >1500
Последствия
Тромбоз Очень часто Очень редко
Смертность, % 20-50 1-10
Лечение сахарного диабета после выхода из неотложного состояния Диета или диета в сочетании с пероральными сахаропонижающими средствами Инсулинотерапия

N - норма, б- повышение, в- снижение

GP Kozak, AR Rolla, Diabetc Comas. In GP Kozak (ed), Clinical Diabetic Mellitus. Philadelphia: Saunders, 1982. P. 132.

Ссылки: