Табл. 40.3(Lvn). Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома
Таблица 40.3. Сравнительная характеристика гиперосмолярной комы и ДКА| Признаки | Гиперосмолярная кома | ДКА |
|---|---|---|
| Общие | Выраженная дегидратация,
ацидоза нет.
Часто коматозное состояние. Гипервентиляции нет |
Выраженный ацидоз и умеренная
дегидратация.
Коматозное состояние редко Гипервентиляция |
| Возраст | Чаще пожилой | Дети и молодые люди |
| Тип сахарного диабета | ИНСД | ИЗСД |
| Сахарный диабет в анамнезе | У 50% | Почти у всех |
| Предвестники | За несколько дней или недель | Меннее чем за сутки |
| Неврологические симптомы | Очень часты | Редки |
| Сопутствующие сердечные заболевания и болезни почек | Примерно у 85% | Примерно у 15% |
| Лабораторные данные | ||
| Глюкоза в крови ммоль/л | Обычно>40 | Обычно<40 |
| Кетоновые тела в сыворотке | N | Выявляются даже при многократном разведении сыворотки |
| Натрий в сыворотке | N, били в | Обычнов |
| Калий в сыворотке | N или б | N, били в |
| Бикарбонат в сыворотке, мэкв/л | >16 | <10 |
| Аниатронный интервал, мэкв/л | 10-12 | >12 |
| рН крови | N | < 7.35 |
| Осмоляльность плазмы мосм/кг | >350 | <350 |
| АМК, мг% | 60-90 | 25-30 |
| Свободные жирные кислоты, мэкв/л | <1000 | >1500 |
| Последствия | ||
| Тромбоз | Очень часто | Очень редко |
| Смертность, % | 20-50 | 1-10 |
| Лечение сахарного диабета после выхода из неотложного состояния | Диета или диета в сочетании с пероральными сахаропонижающими средствами | Инсулинотерапия |
N - норма, б- повышение, в- снижение
GP Kozak, AR Rolla, Diabetc Comas. In GP Kozak (ed), Clinical Diabetic Mellitus. Philadelphia: Saunders, 1982. P. 132.
