Табл. 6.2(Lvn). Оценка функции аденогипофиза стимуляционными пробами
Таблица 6.2. Оценка функции аденогипофиза с помощью стимуляционных проб.| Гормон | Проба | Стимулятор секреции | Нормальная реакция |
|---|---|---|---|
| СТГ | Гипоглимическая проба с инсулином | Инсулин короткого действия, 0.05-0.2 ед/кг в/в | Прирост концентрации СТГ в сыворотке > 5 нг/мл, либо концентрация СТГ>10 нг/мл в любой пробе в пределах 2 ч после введения инсулина |
| Проба с аргинином | Аргинин гидрохлорид, 0.5гкг (но не более 30г) в/в | Прирост концентрации СТГ в сыворотке > 5 нг/мл, либо концентрация СТГ>10 нг/мл в любой пробе в пределах 2 ч после введения инсулина | |
| Проба с леводофой | Леводофа 250-500 мг внутрь с пропранололом (40 мг внутрь) или без него | Прирост концентрации СТГ в сыворотке > 5 нг/мл, либо концентрация СТГ >10 нг/мл в любой пробе в пределах 2 ч после введения инсулина | |
| Пролактин | Проба с тиролиберином | Протирелин, 100-500 мкг в/в | Увеличение концентрации пролактина в сыворотке в 3 раза через 15-20 мин после введения протирелина либо максимальная концентрация пролактина >12 нг/мл |
| Проба с блокаторами дофаминовых рецепторов типа 2 | Метопрокламид, 5-10 мг внутрь или в/в | Увеличение концентрации пролактина в сыворотке в 3 раза через 15-20 мин после введения протирелина либо максимальная концентрация пролактина >12 нг/мл | |
| ТТГ | Проба с тиролиберином | Протирелин, 400-500 мкг в/в | Прирост концентрации ТТГ в сыворотке >5мЕ/л (у мужчин старше 40 лет >2мЕ/л) либо максимальная концентрация ТТГ через 20-40 мин после введения протирелина >15мЕ/л у мужчин и >25мЕ/л у женщин |
| ЛГ и ФСГ | Проба с гонадолиберином | Гонадорелин, 100 мкг в/в | Увеличение концентрации ЛГ в сыворотке в 2 раза через 15-45 мин после введения гонадорелина; концентрация ФСГ обычно возрастает в 1.5-2 раза но может не изменяться |
| Проба с кломифеном | Кломифена цитрат, 100-200 мг/ сут внутрь в течении 5-10 сут (женщины) или 1-4 нед (мужчины) | женщины: на 5-е сутки после начала
приема кломифена увеличение
концентраций ЛГ и ФСГ в сыворотке в 2
раза
мужчины: на 7-е сутки после начала приема кломифена увеличение концентрации ЛГ в 2 раза, увеличение концентрации ФСГ в 1.5 раза |
|
| АКТГ | Гипоглимическая проба с инсулином | Инсулин короткого действия, 0.05-0.2 ед/кг в/в | Максимальная концентрация кортизола в сыворотке >18 мкг% либо прирост концентрации кортизола >8мкг% |
| Короткая проба с метирапоном | Метирапон 2-3 г внутрь в 24:00 | Концентрацияв 11-дезоксикортизола в сыворотке в 8:00 на следущее утро >7.5 мкг% | |
| Короткая проба АКТГ | Тетракозактид, 0.25 мг в/в | Прирост концентрации кортизола в сыворотке в любое время после введения тетракозактида >10 мкг% либо концентрация через 60 мин кортизола >18 мкг% |
