Аденогипофиз: оценка функций стимуляционными пробами

Методики этих проб кратко описаны в табл. 6.2 .

Оценка секреции СТГ .

Оценка секреции пролактина

Оценка секреции ТТГ

Оценка секреции ЛГ и ФСГ .

- Проба с гонадолиберином .

- Проба с кломифеном  

Оценка секреции АКТГ .

I. Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют уровень АКТГ в плазме в 8:00-10:00 (в это время он самый высокий) и уровень кортизола в сыворотке. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола снижен , а уровень АКТГ повышен ; при вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы.

II. Для выявления хронического дефицита АКТГ , а также для оценки резерва АКТГ и сохранности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы используют стимуляционные пробы:

- Гипогликемическая проба с инсулином

- Короткая проба с метирапоном

III. Короткая проба с АКТГ  

Показания к назначению стимуляционных проб:

- Диагностика скрытых гипофизарных и гипоталамических нарушений .

- Диагностика дефицита СТГ и пролактина .

- Подтверждение диагноза гипопитуитаризма у взрослых (критерий - уменьшение резерва СТГ и пролактина).

- Определение показаний к заместительной терапии соматропином у детей с задержкой роста .

- Определение показаний к назначению соматропина низкорослым взрослым больным с незакрытыми эпифизарными зонами роста.

- В перспективе - определение показаний к лечению гипопитуитаризма гипоталамического происхождения гонадолиберином и соматолиберином .

- Стимуляционные пробы не имеет смысла применять только для дифференциального диагноза гипоталамических и гипофизарных нарушений, поскольку лечение в обоих случаях одинаково.

Ссылки: