Табл. 9.2(Lvn). Исследования, подтверждающие дефицит СТГ
Гипогликемическая проба с инсулином и аргинином
- Пробу проводят только в стационаре, утром натощак
- Устанавливают инфузионную систему
- Вводят аргинина гидрохлорид, 0,5 г/кг (максимум 30 г) в/в с постоянной скоростью за первые 30 мин
- Вводят инсулин короткого действия; 0,1 ед/кг в/в струйно на 60-й минуте
- Берут кровь для определения концентраций СТГ в сыворотке и глюкозы в плазме перед введением аргинина и на 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120, 150 и 180-й минутах
- Внимание: после введения инсулина непрерывно наблюдают за обследуемым; под рукой должны быть тест-полоски для определения уровня глюкозы либо глюкометр или другой прибор, а также 50% раствор глюкозы. При симптомах гипогликемии (помрачение сознания, судороги) пробу прерывают в/в введением глюкозы
- Норма: концентрация СТГ в сыворотке более 10 нг/мл в любой пробе.
Оценка секреции СТГ в ночное время:
- Обследуемого госпитализируют
- Пробу начинают в 22:00-23:00. Не позже чем за 1 ч до начала пробы устанавливают венозный катетер и заполняют его гепарином
- При первых признаках засыпания или в 23:00 берут кровь для определения концентрации СТГ в сыворотке
- Далее берут кровь каждые 20 мин в течение 5 ч 5. Норма: концентрация СТГ в сыворотке более 10 нг/мл в любой пробе.
Проба с пропранололом и глкжагоном:
- Пробу рекомендуется проводить в стационаре
- Пробу проводят утром натощак
- За 2 ч до пробы дают пропранолол внутрь, 30 мг/м2
- В вену устанавливают катетер или иглу-бабочку
- Вводят глюкагон в дозе 1 мг в/м или п/к
- Кровь для определения концентрации СТГ в сыворотке берут перед приемом пропранолола и через 60, 120, 180 и 240 мин
- Норма: более 10 нг/мл СТГ в любой пробе.
