Тиреоидит: общие сведения и лечение
Различают острый (бактериальный) тиреоидит , подострый гранулематозный тиреоидит , подострый лимфоцитарный тиреоидит , хронический лимфоцитарный тиреоидит и хронический фиброзный тиреоидит .
Острый тиреоидит сопровождается лихорадкой, болью, отеком железы. Диагноз устанавливают с помощью аспирационной биопсии.
Лечение: дренирование щитовидной железы и антибиотики.
Подострые тиреоидиты протекают бессимптомно либо сопровождаются болью, отеком железы, слабостью и общим недомоганием. Часто развивается преходящий тиреотоксикоз . Характерны повышение СОЭ , уровней гамма-глобулинов и тиреоидных гормонов в сыворотке, снижение или отсутствие поглощения радиоактивного йода щитовидной железой . Заболевание проходит самопроизвольно и не требует хирургического вмешательства. Для лечения используют аспирин , иногда глюкокортикоиды .
Хронический лимфоцитарный тиреоидит проявляется зобом , а у 25% больных - гипотиреозом . Иногда в щитовидной железе пальпируется одиночный узел . Жалобы на удушье, дисфагию и боль редки. Характерен высокий титр антитиреоидных антител . Хирургическое вмешательство показано при выраженных местных симптомах, появлении подозрительного одиночного узла (риск рака щитовидной железы ) и при быстром увеличении размеров железы (риск лимфосаркомы ).
Редкая форма хронического тиреоидита - хронический фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя) . Заболевание нередко имитирует недифференцированный рак щитовидной железы , поскольку железа приобретает плотную, "деревянистую" консистенцию, а процесс распространяется на прилежащие мышцы.
