Тиреотоксикоз и поражения кожи
Кожа при тиреотоксикозе горячая , гладкая , бархатистая и влажная от пота. Лицо и ладони красные . В тяжелых случаях развивается гиперпигментация .
Волосы становятся тонкими, мягкими и жирными . Нередко бывает диффузная алопеция .
Характерен онихолиз - отделение ногтя от ногтевого ложа, который начинается с безымянного пальца ( ноготь Пламмера ).
Из-за отложения в коже кислых гликозаминогликанов , в частности гиалуроновой кислоты развиваются локальные слизистые отеки . Очаги поражения имеют вид желтых или красновато-бурых бляшек ; типичная локализация - передняя поверхность голеней ( претибиальная микседема ). Кожа напоминает кожуру апельсина, покрыта грубыми волосами ; устья волосяных фолликулов расширены. Бляшки холодные на ощупь, безболезненные; при надавливании на них ямки не остаются. Возможен зуд .
Претибиальная микседема - характерный признак диффузного токсического зоба . Она может наблюдаться даже у леченных больных с гипо- или эутиреозом . Для больных с претибиальной микседемой характерен высокий титр тиреостимулирующих аутоантител .
При тиреотоксикозе возможны изменения дистальных отделов конечностей . Диффузный токсический зоб иногда сопровождается гипертрофической остеоартропатией - деформацией длинных трубчатых костей и дистальных фаланг за счет периостального остеогенеза . Кожа кистей и стоп утолщается , пальцы рук приобретают сходство с барабанными палочками , ногти напоминают часовые стекла. При рентгенографии обнаруживают спикулы - оссификации по ходу сосудов, идущие из надкостницы в кость. Эти изменения обычно сочетаются с претибиальной микседемой .
