Тиреотоксикоз при беременности
Частота тиреотоксикоза у беременных достигает 0,1%. Основная его причина - диффузный токсический зоб . Так как тиреотоксикоз снижает фертильность , у беременных редко наблюдается тяжелая форма болезни. Нередко беременность наступает во время или после медикаментозного лечения тиреотоксикоза (поскольку это лечение восстанавливает фертильность). Чтобы избежать нежелательной беременности, молодым женщинам с тиреотоксикозом, получающим тионамиды , рекомендуется применять противозачаточные средства .
Лечение:
- При беременности никогда не применяют 131I , так как он проходит через плаценту , накапливается в щитовидной железе плода (начиная с 10-й недели беременности) и вызывает кретинизм у ребенка .
- Пропилтиоурацил проникает через плаценту хуже, чем тиамазол и потому является средством выбора. Чтобы предупредить гипотиреоз у плода , назначают минимальные дозы пропилтиоурацила, позволяющие поддерживать состояние, близкое к эутиреозу . Надо учитывать, что молодые беременные легко переносят умеренный тиреотоксикоз.
- Если необходима субтотальная резекция щитовидной железы , то ее лучше делать в I или во II триместрах, поскольку любые хирургические вмешательства в III триместре могут вызвать преждевременные роды .
Прогноз. При правильном лечении тиреотоксикоза беременность заканчивается рождением здорового ребенка в 80-90% случаев Частота преждевременных родов и самопроизвольных абортов такая же, как в отсутствие тиреотоксикоза.
