Щитовидная железа: узлы, лечение с помощью (131)I
Помимо медикаментозного и хирургического способов лечения узлов щитовидной железы используют также разрушение оставшейся ткани щитовидной железы с помощью (131)I .
Послеоперационное обследование должно включать определение уровня тиреоглобулина в сыворотке. Это самый надежный показатель рецидива или метастазов рака щитовидной железы . Определение тиреоглобулина становится неинформативным, если имеется остаточная ткань щитовидной железы.
Лечение метастазов рака щитовидной железы (131)I при наличии остаточной ткани железы неэффективно (изотоп захватывается преимущественно тканью железы, а не метастазами).
Послеоперационная выживаемость больных с папиллярным раком щитовидной железы повышается при лечении (131)I. Изотоп назначают через 4 нед после отмены левотироксина . Часто используют следующую схему: отменяют левотироксин и переводят больного на лиотиронин (25 мкг 2 раза в сутки внутрь); через 2 нед лиотиронин отменяют; еще через 2 нед проводят обзорную сцинтиграфию с 370 МБк(131)I. Если ткань щитовидной железы поглощает изотоп, вводят разрушающее количество (131)I . Оно составляет 1-7,4 ГБк. Разработаны правила послеоперационного ведения больных, основанные на определении уровня тиреоглобулина в сыворотке и обзорной сцинтиграфии ( рис. 30.2 ).
