Отравления мышьяком: клиническая картина
Поступление внутрь больших доз мышьяка приводит к повышению проницаемости мелких сосудов, воспалению и некрозу слизистой желудка и кишечника. В результате развиваются геморрагический гастроэнтерит , обезвоживание и артериальная гипотония . В отдаленном периоде возможно поражение сердца с нарушениями на ЭКГ . Симптомы острого отравления мышьяком - тошнота , рвота , понос , боль в животе , острая спутанность сознания , судороги , кома . Возможен чесночный запах изо рта . Иногда развиваются острый канальцевый некроз и гемолиз . Смертельная доза составляет 120-200 мг у взрослых и 2 мг/кг у детей. При вдыхании мышьяковистого водорода через 3-4 ч возникает тяжелый гемолиз, могут возникнуть острый канальцевый некроз и почечная недостаточность .
При хроническом отравлении мышьяком симптоматика обычно появляется через 2-8 нед после начала воздействия. Типичные проявления - изменения кожи и ногтей ( гиперкератоз , гиперпигментация , эксфолиативная эритродермия , линии Ми - поперечные белые полоски на ногтях рук ), сенсорная и моторная полинейропатия ( онемение и покалывание кистей и стоп по типу "носков" и "перчаток"), слабость дистальных мышц , тетрапарез , воспаление слизистой оболочки дыхательных путей .
По данным эпидемиологических исследований, длительное употребление воды с концентрацией мышьяка в пределах 0,01-1,82 мг/л сопряжено со спазмом сосудов и нарастающей ишемией тканей вплоть до гангрены дистальных отделов конечностей . Кроме того, при длительном воздействии мышьяка значительно повышается риск рака кожи и, по-видимому, злокачественных новообразований легких, печени ( гемангиосаркома ), мочевого пузыря, почек и толстой кишки.
