Отравления: сероводород
Сероводород - это бесцветный газ с запахом тухлых яиц , оказывающий быстрое раздражающее действие. Он встречается на нефтеперерабатывающих и горнорудных предприятиях, используется при дублении кожи, производстве синтетических волокон, войлока и клеев, вулканизации резины, получении тяжелой воды, рафинировании металлов. Кроме того, сероводород в повышенных концентрациях содержится в воздухе канализационных коллекторов, навозохранилищ, трюмов рыболовных судов и в воде сернистых источников.
Сульфид -анион подавляет перенос электронов в дыхательной цепи. Это приводит к угнетению аэробного метаболизма, клеточной гипоксии и лактацидозу . В организме сульфид превращается в сульфат , который выводится почками.
Клиническая картина. При действии низких концентраций сероводорода развиваются ринит , конъюнктивит и фарингит . При вдыхании высоких концентраций возникают головная боль , головокружение , тошнота , рвота , спутанность сознания , судороги и кома . Возможны гиповентиляция , гипоксия , цианоз , метаболический ацидоз , пневмония и отек легких .
Диагностика. Диагноз основан на анамнезе и клинической картине. Большое значение имеет характерный запах изо рта , быстрота развития симптоматики, возможность контакта с сероводородом.
ЛЕЧЕНИЕ. Прежде всего прекращают дальнейшее воздействие сероводорода. Принимают меры по обеспечению проходимости дыхательных путей, проводят ингаляцию чистого кислорода, при необходимости - ИВЛ . В отсутствие быстрого улучшения иногда назначают ингаляцию амилнитрита и вводят нитрит натрия . Эти вещества приводят к образованию метгемоглобина , связываясь с которым сульфид отсоединяется от цитохром-с-оксидазы . Кроме того, нитриты ускоряют окисление сульфида до сульфата. Единственное абсолютное показание к назначению нитритов - остановка кровообращения. Они наиболее эффективны в первые минуты после появления симптоматики. Схема их применения та же, что при отравлении цианидами (но тиосульфат натрия не вводят). При неэффективности всех мероприятий показана гипербарическая оксигенация.
