Вирусные поражения нервной системы: краткие сведения
Причиной острых поражений центральной и периферической нервной системы может быть несчетное число вирусов. Во многом картина заболевания определяется тем, ограничен ли инфекционный процесс мозговыми оболочками ( менингит ), либо распространяется на вещество головного ( энцефалит ) или спинного ( миелит ) мозга. Хотя в эпидемиологии и диагностике этих болезней много общего, их описывают раздельно. Вирусы вызывают также хронические и персистирующие инфекции ЦНС - обширную группу разнообразных болезней, существенно отличающихся от острых вирусных инфекций. Особое место занимают ВИЧ-инфекции нервной системы - не только из-за ее эпидемиологической важности, но и в связи с необычайным клиническим многообразием неврологических расстройств, вызываемых ВИЧ. Отдельная, но примыкающая к вирусным инфекциям группа - прионные болезни .
Вирусы редко вызывают изолированное поражение нервов и нервных сплетений. Исключением является ВИЧ . Нейропатии и плечевую плексопатию вызывают цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр . Цитомегаловирусная нейропатия чаще возникает на фоне СПИДа . В одних случаях доказано прямое поражение нерва вирусом, в других, очевидно, развивается сегментарная демиелинизация нерва. Цитомегаловирус , вирус простого герпеса , вирус Эпштейна-Барр , вирус varicella-zoster , вирус эпидемического паротита , вирус гепатита В , видимо, вызывают синдром Гийена-Барре ; он встречается и при ВИЧ-инфекции . Изолированную нейропатию черепных нервов , особенно лицевого ( паралич Белла ), приписывают ВИЧ , вирусу varicella-zoster , вирусу Эпштейна-Барр , вирусу эпидемического паротита , вирусу простого герпеса и энтеровирусам . Иногда причинно-следственная связь не вызывает сомнений (например, синдром Ханта ), но во многих случаях она не доказана. Вирус эпидемического паротита , вирус кори и вирус varicella-zoster могут вызвать одно- или двустороннюю нейросенсорную тугоухость . Серологические эпидемиологические исследования свидетельствуют о возможной роли в этиологии остро возникшей тугоухости аденовирусов , вируса парагриппа и вируса простого герпеса .
