Ишемия головного мозга: патогенез, краткие сведения
Уже через 10 с после прекращения кровоснабжения в ткани головного мозга развиваются метаболические нарушения. Ритм ЭЭГ замедляется, появляются неврологические симптомы . Если мозговой кровоток сразу же восстанавливается, то неврологические нарушения исчезают. Более продолжительное (в течение нескольких минут) снижение кровотока ведет к повреждению нейронов . При этом восстановление занимает несколько минут или часов и может быть неполным. Кроме того, в период снижения кровотока кровь в капиллярах сгущается, а эндотелий набухает, и в результате даже после устранения причины нарушения кровообращения кровоток в капиллярах не нормализуется. В течение последующих 2-4 сут нарастает отек головного мозга . При обширном очаге инфаркта головного мозга отек может вызывать вклинение.
Самые частые причины ишемического инсульта - тромбоз и эмболия церебральных артерий вследствие атеросклероза и кардиогенная тромбоэмболия ( табл. 366.2 ).
