Поражение нервной системы, вызванные ВИЧ: миопатия
На любой стадии ВИЧ-инфекции возможна миопатия. Ее типичные признаки - медленно прогрессирующая слабость проксимальных мышц (как при полимиозите ), миалгия , повышение активности мышечных ферментов в сыворотке ( КФК , фруктозодифосфатальдолазы , ЛДГ , АсАТ ), миопатическая триада на ЭМГ . При биопсии мышц возможны воспалительные изменения, дегенерация и некроз мышечных волокон. В некоторых случаях выявляют дополнительные изменения в виде немалиновых нитей и цитоплазматических телец, изменений митохондрий, рваных мышечных волокон. Патогенез неизвестен. Непосредственно в мышечных волокнах ВИЧ отсутствует, но рядом с волокнами находят содержащие ВИЧ моноциты, макрофаги и многоядерные гигантские клетки . Миопатию, вызванную ВИЧ, надо дифференцировать с зидовудиновой миопатией, которая может возникнуть по прошествии полугода и более от начала лечения. При зидовудиновой миопатии боль сильнее, активность мышечных ферментов в сыворотке выше, при биопсии некроз заметно преобладает над воспалительными изменениями. При отмене зидовудина симптомы миопатии постепенно исчезают. Если же лечение зидовудином необходимо продолжить, можно параллельно назначить глюкокортикоиды .
