Авитаминоз B6: клиническая картина
Поскольку витамин В6 содержится во многих пищевых продуктах, его недостаточное потребление с пищей встречается редко. Исключение составляют те случаи, когда витамин В6 разрушается в процессе приготовления пищи (как это произошло при приготовлении некоторых смесей для искусственного вскармливания).
В то же время все более распространенным становится дефицит этого витамина, обусловленный применением лекарственных средств, которые действуют как его антагонисты. Изониазид , циклосерин , пеницилламин , а также вещества, взаимодействующие с карбонильными группами, блокируют коферментную функцию пиридоксальфосфата .
Диагноз авитаминоза В6 подтверждают при эффективности лечения пиридоксином , а также на основании определения экскреции метаболитов триптофана (особенно ксантуреновой кислоты ) с мочой после нагрузочной пробы с триптофаном, оценки активности трансфераз различных аминокислот в крови и экскреции пиридоксина, его метаболитов либо оксалата с мочой. Используют также нагрузочную пробу с метионином, после которой измеряют концентрацию цистатионина в моче.
Еще более точным методом выявления авитаминоза В6, чем нагрузочные пробы, служит определение активности АлАТ эритроцитов in vitro в присутствии пиридоксальфосфата и без него.
Для профилактики авитаминоза В6 беременным , а также тем, кто принимает пероральные контрацептивы и изониазид , назначают пиридоксин по 30 мг/сут. При лечении пеницилламином могут потребоваться более высокие дозы, до 100 мг/сут.
