Аллотрансплантация: легочные осложнения
После трансплантации у 5-10% больных развивается интерстициальная пневмония с лихорадкой , сетчатой перестройкой легочного рисунка , гипоксией и РДСВ . Чаще всего ее вызывает цитомегаловирус . Обычно это случается на фоне реакции "трансплантат против хозяина" в течение второго месяца после трансплантации или позже.
Для профилактики серопозитивным больным назначают ганцикловир .
Серонегативным больным следует переливать компоненты крови только от серонегативных доноров. Если таких доноров нет, то заражение цитомегаловирусом обычно удается предотвратить с помощью лейкоцитарных фильтров.
Редкая причина интерстициальной пневмонии - герпесвирус человека типа 6 .
Если заболевание возникло в первые 2 нед после трансплантации и инфекционная этиология исключена, поражение легких расценивается как токсический или лучевой пневмонит . В этих случаях летальность превышает 50%. В основе заболевания лежит диффузная кровоточивость легочной паренхимы.
Высокие дозы глюкокортикоидов часто приносят улучшение.
