Артериальная гипертония: клиническая картина (0477)
В большинстве случаев АД повышается бессимптомно, и артериальную гипертонию обнаруживают лишь в ходе физикального исследования. В тех случаях, когда жалобы все-таки есть, они бывают обусловлены:
- собственно повышением АД;
- поражением периферических артерий и органов-мишеней;
- в случае симптоматической гипертонии - основным заболеванием.
Многие считают, что при любом повышении АД должна болеть голова, но на самом деле такое бывает только при очень высоком АД. Головная боль в таких случаях локализуется в затылочной области , возникает утром при пробуждении и проходит самостоятельно через несколько часов.
Другие типичные жалобы - головокружение , сердцебиение , утомляемость .
Поражение периферических артерий и органов-мишеней (поражение почек , сердца , головного мозга ) ведет к носовым кровотечениям , гематурии , ретинопатии с нарушением зрения , ишемии мозга ( головокружение , резкая слабость ), стенокардии и сердечной недостаточности . Лишь изредка первой жалобой становится боль, обусловленная расслаиванием аорты или разрывом сосудистой аневризмы .
При симптоматической гипертонии жалобы обусловлены основным заболеванием. Например, при первичном гиперальдостеронизме появляются полиурия , полидипсия и мышечная слабость (из-за гипокалиемии ), при синдроме Кушинга - ожирение и эмоциональная лабильность , при феохромоцитоме - приступы головной боли , сердцебиения , потливости .
