асцит экссудативный
При экссудативном асците следует заподозрить инфекционное или опухолевое поражение брюшины. Посев асцитической жидкости часто позволяет выделить возбудителя перитонита.
Для диагностики туберкулезного перитонита лучше всего проводить биопсию брюшины - чрескожную или лапароскопическую. При гистологическом исследовании обнаруживают гранулемы, иногда содержащие возбудителя (окраска по Цилю-Нильсену). Так как результаты посева асцитической жидкости и биопсийного материала могут быть получены только через 6 нед, противотуберкулезные средства назначают на основании характерной гистологической картины и обнаружения кислотоустойчивых палочек.
Для диагностики опухолевого поражения брюшины проводят цитологическое исследование асцитической жидкости, а при отрицательном результате - биопсию брюшины. Затем выясняют вид опухоли и ее локализацию.
Экссудативный асцит при панкреатите вызван истечением панкреатического сока, чаще всего из ложной кисты. Для определения места истечения и решения вопроса об операции проводят УЗИ или КТ поджелудочной железы, затем - эндоскопическую ретрограднуюхолангиопанкреатографию.
