Боль в животе при метаболических нарушениях
Боль в животе, которая возникает при метаболических нарушениях, может симулировать почти любое заболевание собственно органов брюшной полости. Ее причины различны. Иногда метаболические нарушения приводят к вторичным поражениям органов брюшной полости (например, при гиперлипопротеидемии может возникать панкреатит ). Недостаточность ингибитора C1-эстеразы при наследственном отеке Квинке служит причиной приступов сильных болей в животе. Боль в животе - главный симптом периодической болезни .
Если причина боли в животе неясна, всегда надо помнить о возможности метаболических нарушений. В противном случае возможны серьезные врачебные ошибки (например, проведение лапароскопии, часто совершенно не нужной).
Диагностика часто трудна. Боль при порфирии и свинцовом отравлении может быть такой же, как при острой кишечной непроходимости (при всех трех заболеваниях резко усилена перистальтика ). При уремии и при диабетическом кетоацидозе боль в животе не имеет характерных особенностей, а интенсивность и локализация области боли (и болезненности при пальпации) могут постоянно меняться . Диабетический кетоацидоз бывает спровоцирован острым аппендицитом или кишечной непроходимостью ; поэтому, если боль сохраняется после устранения метаболических нарушений, надо исключить заболевание органов брюшной полости. При укусе паука черная вдова возникает сильная боль в животе и ригидность мышц не только передней брюшной стенки , но и ригидность мышц поясничной области (при заболеваниях органов брюшной полости этот последний признак встречается нечасто).
