Боль в спине: остеомиелит позвоночника
Возбудителем остеомиелита позвоночника обычно бывают стафилококки , реже - Mycobacterium tuberculosis ( туберкулезный спондилит , или болезнь Потта ) и другие бактерии.
Источник инфекции удается выявить в 40% случаев. Чаще всего им являются мочевые пути, кожа или легкие. Установленный фактор риска остеомиелита позвоночника - инъекционная наркомания .
Боль в спине усиливается при движениях и не проходит в покое , пальпация пораженных позвонков болезненна . Повышается СОЭ. Лихорадка отмечается лишь у 25% больных, лейкоцитоз - у 30%. При рентгенографии межпозвоночные промежутки сужены, отмечаются эрозии и деструкция прилежащих позвонков. Однако эти признаки иногда появляются спустя недели или даже месяцы после начала заболевания.
МРТ - высокочувствительный и высокоспецифичный метод диагностики остеомиелита, позволяющий оценить состояние мягких тканей. Чувствительность и специфичность КТ также высока. Некоторые больные с сильной болью в спине лучше переносят это исследование, чем МРТ.
