Туберкулезный спондилит (болезнь Потта)
Туберкулезный сподилит . Возникает в результате гематогенного распространения инфекции из легких или мочеполового тракта. Возможно поражение спинного мозга.
При туберкулезном спондилите нередко поражаются тела двух и более соседних позвонков: у детей - верхнегрудного, а у взрослых - нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Патологический процесс распространяется на тело соседнего позвонка, разрушая межпозвоночный диск. Страдают, главным образом, передние отделы тел позвонков; в тяжелых случаях позвонки сплющиваются и формируется кифоз (горб) . Может возникнуть паравертебральный натечный абсцесс.
При поражении шейно-грудного отдела позвоночника натечный абсцесс может осумковаться в грудной стенке, при поражении поясничного - достичь паховых связок либо осесть в поясничной мышце.
КТ и МРТ помогают установить локализацию и предположить этиологию абсцесса, дифференциальный диагноз проводят с абсцессами иной этиологии и опухолями. Как правило, диагноз удается подтвердить с помощью посева содержимого абсцесса или биопсии пораженного участка кости.
Тяжелейшее осложнение туберкулезного спондилита - параплегия , обусловленная сдавленном спинного мозга некротизированной тканью или абсцессом.
Нижний парапарез , возникающий при наличии крупного абсцесса, служит показанием к экстренному дренированию.
См. также " Костно-суставной туберкулез ".
