Боль: лечение, анальгетики ненаркотические
Парацетамол и НПВС имеют одни и те же показания и сходный механизм действия ( табл. 12.1 ). Все эти препараты ингибируют циклооксигеназу и, за исключением парацетамола, оказывают противовоспалительное действие - особенно в высоких дозах. Они эффективны при легкой и умеренной головной боли , боли в костях , боли в суставах и боли в мышцах .
Ингибиторы циклооксигеназы - самые распространенные анальгетики, которые хорошо помогают при наиболее частых видах боли и продаются без рецепта. Они хорошо всасываются в ЖКТ и обычно не оказывают побочного действия - если их принимать лишь эпизодически. Длительный же прием НПВС часто вызывает раздражение слизистой желудка, поэтому приходится уменьшать дозу. Особенно опасен аспирин , который может вызвать эрозию желудка. Кроме того, он необратимо подавляет агрегацию тромбоцитов, нарушая тем самым гемостаз. Все это ведет к повышенному риску желудочно- кишечного кровотечения. При лечении другими НПВС такие осложнения менее вероятны. Парацетамол обычно не вызывает поражения слизистой желудка и не влияет на агрегацию тромбоцитов - однако в высоких дозах он гепатотоксичен.
Кеторолак , НПВС для парентерального введения, расширяет область применения ненаркотических анальгетиков. Этот эффективный и быстродействующий препарат способен заменить наркотические анальгетики в случаях острой и сильной головной боли , боли в мышцах , боли в костях и боли в суставах .
