Вакцинация онкологических больных
На фоне химиотерапии иммунный ответ на вакцинацию, как правило, снижен. И в то же время вакцинация особенно необходима. Противопоказаний к применению на фоне химиотерапии анатоксинов, субъединичных и инактивированных вакцин почти нет. Так, все взрослые подлежат плановой ревакцинации АДС , а также ежегодной вакцинации против гриппа . В то же время лучше все-таки проводить вакцинацию после химиотерапии ; если же это невозможно (например, при длительной химиотерапии), вакцины вводят в промежутке между курсами, чтобы антиметаболиты не подавили иммунный ответ.
Больным, которым предстоит спленэктомия , вводят субъединичные вакцину против менингококков , вакцину против пневмококков и конъюгированную вакцину против Haemophilus influenzae типа В . Консультативный совет по иммунизации рекомендует проводить ревакцинацию пневмококковой вакциной каждые 6 лет. По-видимому, в те же сроки целесообразна и ревакцинация менингококковой вакциной, хотя официальных документов по этому поводу нет. Не существует и рекомендаций относительно ревакцинации конъюгированной вакциной против Haemophilus influenzae типа В; известно лишь, что она дает более длительный иммунитет, чем полисахаридные вакцины.
Живые вакцины на фоне полихимиотерапии не применяют, так как они легко могут стать причиной диссеминированной инфекции.
Рекомендации по вакцинации приведены в табл. 87.2 .
