Гипернатриемия: клиническая картина
При повышении осмоляльности внеклеточной жидкости вода выходит из клеток и их объем уменьшается. Снижение объема клеток головного мозга сопровождается повышенным риском субарахноидального и внутримозгового кровоизлияния . В связи с этим основные симптомы гипернатриемии - нарушения сознания , слабость , повышение нервно-мышечной возбудимости , очаговая неврологическая симптоматика, реже наблюдаются эпилептические припадки и кома . Больные могут предъявлять жалобы на увеличение объема мочи и жажду . По неизвестным причинам больные с полидипсией , вызванной центральным несахарным диабетом , предпочитают пить воду со льдом . У больных с повышенным потоотделением , поносом или осмотическим диурезом возможна гиповолемия . Летальность очень высока, если концентрация натрия в плазме превышает 180 ммоль/л.
Как и при гипонатриемии , состояние больного зависит от скорости развития и степени гипернатриемии.
Хроническая гипернатриемия протекает менее тяжело благодаря компенсаторным механизмам, направленным на сохранение объема внутриклеточной жидкости (в клетках головного мозга накапливаются натрий и калий , а затем и осмотически активные органические вещества, такие, как инозитол ).
