Деменция и первичный нейроваскулит
Первичный нейроваскулит иногда вызывает хроническую энцефалопатию с дезориентированностью , спутанностью и помрачением сознания . Типична головная боль , возможны инсульты и нейропатии черепных нервов . Изменения мозга при КТ и МРТ либо отсутствуют, либо неспецифичны. В СМЖ в половине случаев выявляют умеренный цитоз и повышение уровня белка. На ангиограммах мозга - множественные стенозы сосудов. Эта картина неспецифична; такие же изменения возможны при атеросклерозе , инфекционных васкулитах и других формах сосудистой патологии. У небольшой части больных поражение охватывает только мелкие сосуды и не выявляется ангиографически. При биопсии мозга и мозговых оболочек выявляют пролиферацию эндотелиоцитов и лимфоцитарную инфильтрацию сосудистой стенки. Аутоантитела и иммунные комплексы отсутствуют, поэтому наиболее вероятен клеточный механизм повреждения. Прогноз плохой, но у некоторых больных эффективны глюкокортикоиды и цитостатики .
