Дефицит железа: лечение, общие сведения
Лечение дефицита железа зависит от его причины и тяжести анемии ( табл. 106.3 ). Имеет значение также переносимость препаратов железа для приема внутрь. В высоких дозах они оказывают выраженное побочное действие на ЖКТ, что может помешать регулярному приему препарата и быстрому и полному выздоровлению.
Для устранения дефицита железа при повышенных физиологических потребностях достаточно назначить препараты железа внутрь.
Дефицит железа, вызванный кровопотерей или нарушением всасывания , требует уточнения диагноза и лечения основного заболевания. Если начать лечение препаратами железа при продолжающейся кровопотере, она сведет на нет их действие. При нарушениях всасывания прием препаратов железа внутрь вообще бесполезен.
Результат лечения во многом зависит от уровня эритропоэтина и регенераторных возможностей эритроидного ростка . В терминальной стадии ХПН , при сопутствующих воспалительных заболеваниях или поражении костного мозга эффективность лечения снижается. В каждом из этих случаев врачу приходится выбирать между переливанием эритроцитарной массы и назначением препаратов железа внутрь или парентерально.
При замедленной или недостаточной реакции на лечение показано тщательное повторное обследование на предмет продолжающегося кровотечения, воспалительного заболевания или нарушения всасывания железа.
