Диспепсия: общие сведения
Диспепсия, или " несварение ", - термин, который часто используют сами больные, чтобы описать неприятные ощущения в верхних отделах живота , как правило, связанные с приемом пищи. Этот термин неточен, причем нередко врач и больной понимают его по-разному. Поэтому прежде всего нужно точно выяснить, на что именно жалуется больной.
Для некоторых больных диспепсия - это боль в животе или чувство распирания в животе после приема пищи, быстрое насыщение и тошнота . Именно эти жалобы и относят к диспепсии чаще всего. Другие больные, жалуясь на "несварение", могут описывать неясные ощущения, связанные (как им кажется) с неполным или неправильным перевариванием пищи, либо указывать на непереносимость некоторых пищевых продуктов . Третьи отмечают отрыжку , вздутие живота и повышенное газообразование . Если больного больше всего беспокоит изжога , надо в первую очередь исключить желудочно-пищеводный рефлюкс .
После того как врач уточнит, что именно больной понимает под "диспепсией", необходимо:
- выяснить локализацию и длительность неприятных ощущений после приема пищи;
- определить время между приемом пищи и появлением неприятных ощущений;
- попытаться выяснить, не связана ли диспепсия с какими-то конкретными пищевыми продуктами (например, молоком , жирными продуктами ) или лекарственными средствами.
Диспепсия возникает при заболеваниях как ЖКТ , так и других систем. В ходе целенаправленного физикального и лабораторного исследования иногда удается выяснить причину диспепсии. Однако довольно часто ее установить не удается и приходится ограничиваться только описательным диагнозом.
Например, термин неязвенная диспепсия означает, что у больного имеется клиническая картина язвенной болезни , но самой язвы нет. Термин дискинетическая диспепсия используют, когда больной жалуется на отрыжку , вздутие живота и чувство быстрого насыщения . Диагноз функциональной диспепсии часто ставят, когда причину диспепсии не удается определить; нередко этот термин используют как синоним неязвенной диспепсии.
Иногда при функциональной диспепсии измерения электрической активности и давления в разных отделах ЖКТ позволяют выявить определенные нарушения моторики , однако связь этих нарушений с жалобами установить все же не удается. У некоторых больных функциональная диспепсия напоминает синдром раздраженной кишки ; по-видимому, у них имеется нарушение моторики всего ЖКТ.
