Злокачественные опухоли головы и шеи: неоадъювантная химиотерапия
Неоадъювантная терапия проводится до хирургического вмешательства и лучевой терапии. Чаще всего используют комбинацию цисплатина и фторурацила . После трех курсов химиотерапии у большинства больных уменьшаются размеры опухоли, а почти у половины наблюдается полная ремиссия.
Пока не ясно, позволяет ли такой подход излечить больше больных, чем просто хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией. Крупные контролируемые исследования, в которых сравнивались эти методы лечения, не выявили различий в выживаемости. Как бы то ни было, неоадъювантная химиотерапия позволяет провести органосохраняющую операцию. Так, в одном из исследований двухлетняя выживаемость больных раком гортани после химиотерапии в сочетании с лучевой терапией и после хирургического вмешательства в сочетании с лучевой терапией была одинаковой и составляла 50%, однако химиотерапия позволила сохранить гортань двум третям больных.
Другое исследование дало сходные результаты при раке гортаноглотки .
Таким образом, при местнораспространенных опухолях и регионарных метастазах химиотерапия с последующей лучевой терапией предпочтительнее ларингэктомии с лучевой терапией.
Эффективность неоадъювантной химиотерапии изучалась также при раке носоглотки (эта опухоль очень быстро метастазирует в лимфоузлы). Согласно предварительным результатам, после химиотерапии с лучевой терапией отмечается более длительный безрецидивный период, чем после одной лишь лучевой терапии. По-видимому, химиотерапия повышает также выживаемость.
