Катетерные инфекции у онкологических больных
Воротами инфекции часто служат венозные катетеры, необходимые для проведения химиотерапии . Лечению катетерных инфекций посвящено немало обзоров. Оно зависит от типа катетера и вида возбудителя: в одних случаях требуется удаление катетера, в других достаточно антибактериальной терапии.
Туннельные катетеры, предназначенные для создания долговременного сосудистого доступа, извлекают немедленно, если покраснение и болезненность распространяются вдоль всего подкожного канала. Промедление с извлечением такого катетера может привести к обширной флегмоне и некрозу тканей.
Гораздо чаше туннельных встречаются инфекции в месте венепункции. Они сопровождаются покраснением кожи только вокруг места установки катетера. По мнению большинства специалистов, если подобная инфекция вызвана коагулазаотрицательными стафилококками , достаточно антибиотикотерапии (обычно ванкомицином ), если же возбудитель - Staphylococcus aureus , катетер целесообразно извлечь. Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa и Candida spp. , с трудом поддаются лечению и часто служат причиной смерти из-за развития катетерного сепсиса . Поэтому в таких случаях тоже рекомендуется удаление катетера. Если причиной катетерной инфекции стали Aspergillus spp. , катетер извлекают и назначают противогрибковые средства .
