Кашель: причины
Кашель возникает при вдыхании различных раздражающих веществ (дым, пыль, газы), а также при аспирации инородного тела, отделяемого верхних дыхательных путей или содержимого желудка. При синусите или рините , когда отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки, или желудочно-пищеводном рефлюксе причина кашля может долгое время оставаться нераспознанной. Вследствие длительного раздражения слизистая дыхательных путей воспаляется, повышается ее чувствительность и кашель усиливается.
Другие причины кашля - воспаление и инфильтрация слизистой дыхательных путей , их сдавление и бронхоспазм .
Воспаление (как правило, инфекционное) наблюдается при остром и хроническом бронхите , бронхоэктазах . После острого бронхита кашель может сохраняться в течение нескольких недель вследствие повышенной чувствительности бронхов.
Причиной длительного кашля не только у детей, но и у взрослых может быть коклюш . Предварительный диагноз обычно ставят по клинической картине, но он должен быть подтвержден с помощью серологических тестов.
При бронхиальной астме кашель обусловлен воспалением и бронхоспазмом. Клиническая картина характерна - одышка , свистящее дыхание , кашель, приступы удушья (однако иногда кашель бывает единственным проявлением бронхиальной астмы).
Инфильтрация дыхательных путей наблюдается при раке легкого , карциноиде , саркоидозе , туберкулезе .
Наконец, причиной постоянного сильного кашля может быть сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами , опухолью средостения или аневризмой аорты .
Причиной кашля может быть паренхиматозное заболевание легких : гистиоцитоз Х , пневмония , абсцесс легкого.
Кашель часто наблюдается при сердечной недостаточности (видимо, вследствие интерстициального и перибронхиального отека легких ).
Он может быть обусловлен также побочным действием лекарственных средств. Например, при лечении ингибиторами АПФ сухой кашель возникает у 5-20% больных, обычно на первой неделе лечения, но иногда гораздо позже, спустя несколько месяцев. Механизм его до конца не ясен. Вероятно, он вызван повышением содержания брадикинина и вещества Р вследствие блокады АПФ, разрушающего эти вещества.
